La relación entre la presión parcial de O2, la saturación de
la Hb por oxígeno o cantidad de oxígeno transportado, se representa
gráficamente mediante la curva de disociación. La forma sigmoide de la curva se
debe a que la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno no es lineal o
uniforme, sino que varía en función de cuál sea la presión parcial de oxígeno.
El grado de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno puede estimarse a
través de un parámetro denominado P50, o presión parcial
de oxígeno necesaria para saturar el 50% de la hemoglobina con oxígeno, se
sitúa en 27 mm Hg.
Cualquier cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, se
traducirá en un desplazamiento de la curva hacia la izquierda o hacia la
derecha. Un desplazamiento hacia la izquierda supone un aumento de la afinidad
(o descenso de la P50) y un desplazamiento hacia la
derecha supone una disminución de la afinidad (o aumento de la P50).
Los factores más importantes que afectan a la curva de disociación de la hemoglobina son:
1. Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre (pCO2), el aumento de la concentración de CO2 disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y produce un desplazamiento de la curva hacia la derecha.
2. pH, el incremento
de la concentración de hidrogeniones o descenso del pH provoca un
desplazamiento de la curva hacia la derecha. Este factor está ligado al
anterior ya que el incremento de pCO2 por acción de la anhidrasa
carbónica produce un aumento de H+ que son los que al fijarse a la
hemoglobina disminuyen su afinidad. Este efecto se denomina "efecto
Bohr".
3. Temperatura
corporal, el aumento de la temperatura provoca un desplazamiento de la curva
hacia la derecha.
4. 2,3-difosfoglicerato
(2,3-DPG), esta molécula es un metabolito intermediario de la glucólisis
anaerobia del eritrocito, y su concentración aumentada desplaza la curva hacia
la derecha, favoreciendo la liberación de oxígeno a los tejidos.
El monóxido de
carbono (CO) se une a la hemoglobina mediante una reacción reversible similar a
la que realiza con el O2,
ya que ocupan el mismo lugar. El compuesto formado se denomina carboxihemoglobina, y
la cantidad formada depende de la presión parcial de monóxido de carbono. El
monóxido de carbono es 210 veces más afín por la hemoglobina que el oxígeno; de
esta forma, mínimas concentraciones
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